음경 뒤틀림

음경 비틀기는 음경 머리가 한쪽으로 비틀리고 중앙선에서 벗어나며 대부분 시계 반대 방향, 즉 왼쪽으로 비틀리는 것을 말합니다. 이러한 유형의 환자는 일반적으로 음경이 정상적으로 발달하며 일부 환자는 요도하열이나 비정상적인 포경 분포를 보입니다. 음경의 복부 정중선은 한쪽으로 치우쳐 있습니다. 많은 경우 포경 링 절단 또는 외복 포경을 할 때 발견됩니다.
병인
1.요도상하열
이것은 요도가 발달하는 동안 개구부의 위치에 이상이 발생한 것입니다. 요도 개구부는 음경의 등쪽에 있는 것을 요도 균열이라고 하고, 요도 개구부는 음경의 배쪽에 있는 것을 요도하열이라고 합니다. 요도 및 하열은 종종 요도 주변 근막의 단축과 탄력 부족을 동반하므로 음경은 일반적으로 위 또는 아래로 구부러지며 발기 후 구부러짐이 더 분명합니다.
2.음경해면체발달 비대칭
한쪽은 굵고 한쪽은 가늘며 발기하면 음경은 가는 쪽으로 구부러지고 더 흔한 것은 왼쪽으로 구부러집니다.
3.음경 손상
일단 음경 해면체의 백막이 손상되어 제때 수리되지 않거나 혈종이 발생한 후 2차 감염이 발생하면 흉터 형성으로 인해 백막의 확장 능력이 감소하거나 사라져 음경이 구부러집니다. 또한, 요도 수술이 부적절하여 요도 해면체를 관통하고 장기간 도뇨관을 유치하여 염증이 발생하며, 해면체에 침입하면 음경이 휘어질 수 있습니다.
4.섬유성해면체염
이는 음경 해면체의 백막이 섬유화되어 음경이 발기될 때 구부러지기 때문입니다. 우리나라에서는 이런 상황이 비교적 드뭅니다.
임상 증상
일반적으로 증상이 없고 성기능에 영향을 미치지 않지만 때때로 비틀림으로 인한 요도 협착 또는 폐색 및 양측 신장에 수분이 축적됩니다.
음경 머리가 중앙선을 벗어나는 각도에 따라 음경 비틀림은 다음 세 가지 범주로 나뉩니다.
1.가벼운 뒤틀림
음경 머리의 중심선에서 벗어나는 각도는 60° 미만이고 배뇨는 정상이며 명백한 변형은 없습니다.
2.미디엄 트위스트
음경 머리가 60°에서 90° 사이의 중앙선에서 벗어나면 음경의 외관과 배뇨 기능이 비정상적입니다.
3.뒤틀림 현상
음경 머리의 중심선에서 벗어나는 각도가 90°보다 크면 음경의 외관이 분명히 변형되어 배뇨 곤란이 발생할 수 있으며 대부분의 음경 몸체와 요도 해면체도 뒤틀립니다.
검사해요.
음경 뒤틀림은 주로 포피 링 절단이나 외반 포피 절개를 할 때 발견되며, 음경 머리가 중앙선을 벗어나 한쪽으로 비틀리는 징후에 따라 진단이 확립될 수 있으므로 다른 비뇨생식기 기형을 주의 깊게 검사하고 배제해야 합니다.
진단해요.
1. 가족 중 유사한 질병 또는 기타 유전 질환이 있는 사람이 있을 수 있습니다.
2. 요도 입구가 좁거나 요도가 예각을 나타내어 배뇨가 어려워지며 심할 경우 요폐수가 발생할 수 있습니다.
3. 음경을 오른쪽 또는 왼쪽으로 비틀고 요도 입구와 벨트를 위 또는 바깥쪽으로 돌립니다.
4. 요로하열 또는 기타 비뇨생식기형을 동반할 수 있습니다.
감별 진단
1. 선천성 음경하만
음경의 피부와 음낭의 앞부분은 띠 모양으로 부착되어 배뇨가 원활하지 않은 복부쪽으로 음경이 구부러집니다.
2.요도하열음경두형
음경은 또한 복부쪽으로 구부러져 있고 포피는 너무 길어서 음경 머리의 뒤쪽을 완전히 덮지 않으며 요도 개구부는 갈라져 있습니다.
합병증
이 증상은 요도하열, 비정상적인 포피 분포 및 비정상적인 발기를 동반할 수 있습니다.
치료해요.
1. 단순음경반전증 무증상 환자는 수술적 치료가 필요하지 않으며 통증성 발기 또는 요도하열 합병증(즉, 첫 번째 원인: 요도하열 환자)이 있는 경우 교정 수술을 받아야 합니다.
1종 환자는 음경의 외관과 기능에 영향을 미치지 않는 한 치료할 필요가 없습니다. 대부분의 1, 2급 환자는 수술적 교정이 필요하며, 즉 관상골 위쪽에서 음경 피부를 고리 모양으로 절개하여 피부를 음경 뿌리로 분리하고 비틀림을 교정하기 위해 정중선을 기준으로 음경 피부를 봉합합니다. 그러나 90°보다 큰 음경의 경우 효과가 좋지 않습니다. 일부는 음경 뿌리의 해면체를 노출 및 해제하고 꼬임을 유발하는 섬유질 끈을 제거해야 합니다. 여전히 만족스럽지 않은 경우 비흡수선을 사용하여 반대쪽 음경 해면체의 흰색 막을 치골과 결합하여 성형 목적을 달성할 수 있습니다. 하부 요도 파열 또는 기타 기형이 있는 경우 함께 교정해야 합니다.
2. 수술 포인트: 음경의 머리를 한 줄로 당기고 음경의 기저부에 링 절개를 하여 스펀지체의 백막에 도달하고 주변과 위아래로 이동하여 음경을 정상 위치로 돌린 다음 양 끝을 접합하고 간헐적으로 봉합합니다. 수술 후 압착하여 배액물을 놓을 필요가 없습니다. 수술 중 기저부의 링 절개는 백막으로 절단해야 하며, 그렇지 않으면 음경을 정상 위치로 돌릴 수 없으므로 유리할 때 해면체가 손상되지 않도록 주의해야 합니다.

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